歐洲經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(經(jīng)合組織)成員的人口平均壽命達(dá)到了78.5歲,而且呈現(xiàn)繼續(xù)延長(zhǎng)的趨勢(shì)。該組織東京事務(wù)所所長(zhǎng)川村泰久認(rèn)為,與之相應(yīng)的是經(jīng)合組織成員國(guó)“醫(yī)療勞動(dòng)力”稀缺的狀況,預(yù)計(jì)還將再持續(xù)20年。提前出版的日本《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》周刊2 6日一期刊登川村泰久撰寫的文章説,這將導(dǎo)致全球外籍醫(yī)生爭(zhēng)奪戰(zhàn)愈演愈烈。
戰(zhàn)后生育高峰時(shí)期(1945-1950年)出生的一代人陸續(xù)退休,加大了法國(guó)、德國(guó)、意大利、瑞典等一部分發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生缺口。當(dāng)然,日本的情況也不樂觀。
在經(jīng)合組織成員內(nèi)部,每5名醫(yī)生中就有一個(gè)外國(guó)人。新西蘭和英國(guó)外籍醫(yī)生的比例甚至超過了30%,美國(guó)也達(dá)到了25%。而法國(guó)和日本分別只有6%和0.1%。從外籍醫(yī)生的絕對(duì)數(shù)量上看,美國(guó)和英國(guó)成為了最大的外籍醫(yī)生“接收站”,分別有21萬人和11萬人。
對(duì)這些發(fā)達(dá)國(guó)家來說,外籍醫(yī)生的最大來源是印度(5.5萬人)、菲律賓(1.5萬人)和中國(guó)(1.3萬人)。出產(chǎn)外籍醫(yī)生最多的是亞洲(16.4萬人),其次是拉丁美洲。
這些外籍醫(yī)生不論晝夜還是節(jié)假都出診,大多數(shù)人分布在醫(yī)生資源匱乏的地方,干著與當(dāng)?shù)啬贻p醫(yī)生同樣的工作。因此,在醫(yī)生稀缺的地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,外籍醫(yī)生是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。
在美國(guó),外籍醫(yī)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)之后,有義務(wù)返回原籍工作兩年。但各州政府紛紛使用特批權(quán)力,免除外籍醫(yī)生的歸國(guó)義務(wù)。特批的外籍醫(yī)生人數(shù)也從1990年的70人增加到了最近的每年1000人。在法國(guó)和新西蘭,一些非政府組織也為招攬外籍醫(yī)生做出了貢獻(xiàn)。
盡管外籍醫(yī)生的門檻很高,首先需要接受歐美國(guó)家高水平的醫(yī)學(xué)教育,但收入也是國(guó)內(nèi)一般職業(yè)所無法比擬的。對(duì)于醫(yī)生的提供國(guó)來講,由于在外國(guó)工作的醫(yī)生成為本國(guó)家庭重要的經(jīng)濟(jì)來源和外匯收入,當(dāng)然也十分樂得他們到國(guó)外工作。
然而,發(fā)展中國(guó)家也不可能無休無止地為發(fā)達(dá)國(guó)家提供“醫(yī)療勞動(dòng)力”。因?yàn)榘l(fā)展中國(guó)家自身也需要醫(yī)療工作者,他們自己也存在醫(yī)生缺口。其中,莫桑比克、安哥拉、坦桑尼亞等非洲國(guó)家,一半以上的醫(yī)生流失海外。由于戰(zhàn)亂等原因,他們的醫(yī)療需求更大。
外籍醫(yī)生的地域性也很強(qiáng)。中國(guó)和印度這兩個(gè)人口大國(guó)的醫(yī)生移民流出率分別為1%和8%。
今后,發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)外籍醫(yī)生的依賴程度會(huì)越來越高,但不能光為了滿足自身利益而不顧“國(guó)際公益”。增加對(duì)發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療援助和人才培養(yǎng)援助,選擇人才流失對(duì)國(guó)家影響較小的國(guó)籍的醫(yī)生……這是發(fā)達(dá)國(guó)家的責(zé)任。