• 項(xiàng)目背景

• 研究?jī)?nèi)容概述

• 醫(yī)療服務(wù)

• 數(shù)字醫(yī)療趨勢(shì)

• 總結(jié)與引申普華永道在全球范圍內(nèi)開展一系列基于消費(fèi)者與醫(yī)生的調(diào)研，研究新進(jìn)入者與新醫(yī)療經(jīng)濟(jì)- 全球健康保健市場(chǎng)的新進(jìn)入者：迎接世界消費(fèi)者，2015年3月“新進(jìn)入者重新塑造全球醫(yī)療保健業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)模高達(dá)9.59萬(wàn)億美元的全球醫(yī)療保健市場(chǎng)正在進(jìn)行創(chuàng)新性變革，以支持或取代傳統(tǒng)面對(duì)面的臨床溝通，以適應(yīng)消費(fèi)者的新需求。在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家，新進(jìn)入者開創(chuàng)了虛擬醫(yī)療保健的市場(chǎng)，提供更便宜和便利的醫(yī)療服務(wù)選擇。新進(jìn)入者致力于建設(shè)更多診所來(lái)替代僵化的公共衛(wèi)生服務(wù)、健身與保健服務(wù)等等�！逼杖A永道美國(guó)：“不斷擴(kuò)大的醫(yī)療保健市場(chǎng)所帶來(lái)的大量機(jī)遇吸引了各方的新興企業(yè)，從財(cái)富50強(qiáng)的零售商和電信公司到風(fēng)投支持的初創(chuàng)企業(yè)。 這些新進(jìn)入者正在快速落實(shí)新鮮的想法以滿足消費(fèi)者對(duì)于更好的醫(yī)療保健與更便捷、價(jià)格更實(shí)惠、質(zhì)量更高的護(hù)理服務(wù)的要求。- 《醫(yī)療行業(yè)新進(jìn)入者：誰(shuí)是下一個(gè)醫(yī)療行業(yè)的“亞馬遜”》2016年2月普華永道英國(guó)：“英國(guó)的醫(yī)療保健市場(chǎng)格局正在發(fā)生變化，客戶比從前更加關(guān)注自己的醫(yī)療保健、健身和健康水平。 如果新進(jìn)入者能夠提供可及性高、便捷且物有所值的醫(yī)療服務(wù)，他們這將會(huì)在現(xiàn)有市場(chǎng)或新興市場(chǎng)取得立足之地。新進(jìn)入者無(wú)論在定位于NHS或自費(fèi)醫(yī)療支出的領(lǐng)域，這些機(jī)會(huì)都存在�！�- 《新進(jìn)入者抓住醫(yī)療保健與健康領(lǐng)域的增長(zhǎng)機(jī)會(huì)》2016年2月普華永道加拿大：“加拿大人對(duì)虛擬和移動(dòng)健康實(shí)踐感興趣，這將提高交付與取得服務(wù)的效率。絕大多數(shù)加拿大人將考慮使用安全的電子郵件系統(tǒng)來(lái)聯(lián)系醫(yī)生以解決非緊急醫(yī)療保健問(wèn)題，以提高請(qǐng)求被處理的速度�！�- 《移動(dòng)化護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)療保健虛擬化的看法》2013年6月最近，普華永道在中國(guó)也開展了新進(jìn)入者與新醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目以從消費(fèi)者與醫(yī)生視角研究醫(yī)療生態(tài)圈的變化消費(fèi)者樣本：N=1000醫(yī)生樣本：N=1317（由杏仁醫(yī)生協(xié)助執(zhí)行）12.2%三級(jí)醫(yī)院性別49.4%50.6%女醫(yī)院級(jí)別27.1%60.6%二級(jí)醫(yī)院10.2%12.2%17.7%18-2425-3411.0%2.0%公立醫(yī)院年齡16.5%21.8%35-4445-5455-64機(jī)構(gòu)屬性私立醫(yī)院公私合營(yíng)21.6%>6587.0%63.3%7.1%12.7%16.9%高中或以下�？票究蒲芯可�及以上醫(yī)生職稱23.1%1.7% 7.1%主任醫(yī)師21.0% 副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師其他47.1%月收入14.5%4.2% 8.3%30.8%低于3.000元3,001-5,000 元5,001-10,000 元工作年限21.1%39.5%10年以下10至20年42.2%10,001-20,000 元20,000 元以上20年及以上我們通過(guò)個(gè)人畫像分析展示了各類消費(fèi)者在健康方面的典型的行為與特性 (1/4)汪小春, 男年齡:教育背景:月可支配收入:健康狀況:22本科¥6,400非常好

• 小汪經(jīng)常關(guān)注自身健康情況，每周都會(huì)鍛煉3-4次；但他從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)自費(fèi)體檢

• 他習(xí)慣通過(guò)搜索、網(wǎng)頁(yè)、健康咨詢應(yīng)用和電視節(jié)目獲取健康生活信息

• 小汪幾乎每天都會(huì)用健康相關(guān)的應(yīng)用；去年他在應(yīng)用中花了差不多100元來(lái)購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)食品與健身器材；小汪不介意應(yīng)用運(yùn)營(yíng)商采集自己的健康信息，但是不想被推送相關(guān)的產(chǎn)品廣告

• 小汪是個(gè)科技迷，他對(duì)新應(yīng)用新功能很感興趣，也會(huì)用不同設(shè)備（如可穿戴設(shè)備）來(lái)檢測(cè)自己的運(yùn)動(dòng)情況；他還有某個(gè)運(yùn)動(dòng)俱樂(lè)部的會(huì)員卡

• 小汪去年一共看了4次醫(yī)生，其中2次是前往的私立診所，另外2次去了大型三甲醫(yī)院我們通過(guò)個(gè)人畫像分析展示了各類消費(fèi)者在健康方面的典型行為與特性 (2/4)葉嫻, 女30本科¥8,500健康

• 葉女士很注重自己的健康與體態(tài)，所以她每周會(huì)鍛煉2-3次，時(shí)常也會(huì)注意自己的飲食

• 葉女士很關(guān)心自己孩子的健康情況，她獲取健康相關(guān)資訊的渠道主要是電視節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)搜索、網(wǎng)頁(yè)文章及在線咨詢等

• 在已有公司提供醫(yī)保的前提下，葉女士為自己購(gòu)買了額外的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)

• 葉女士每周會(huì)使用幾次健康相關(guān)應(yīng)用，她不反對(duì)自己的健康信息被應(yīng)用運(yùn)營(yíng)商采集，但她不希望看到有廣告推送信息

• 葉女士很關(guān)心自己的體重，所以家中就有體重計(jì)；最近她有打算用可穿戴設(shè)備來(lái)監(jiān)測(cè)自己的運(yùn)動(dòng)與睡眠情況

• 葉女士去年一共看了7次醫(yī)生，而且她更信賴大型公立醫(yī)院我們通過(guò)個(gè)人畫像分析展示了各類消費(fèi)者在健康方面的典型行為與特性 (3/4)李志達(dá), 男42碩士¥15,000健康

• 李先生是某大型企業(yè)的一名經(jīng)理；他擁有健身房會(huì)員，但只能每周抽出差不多一次來(lái)健身；同時(shí)，他也不太關(guān)心自己的飲食食譜

• 李經(jīng)理每周都會(huì)使用健康相關(guān)應(yīng)用多次，過(guò)去一年里也在應(yīng)用中花費(fèi)了超過(guò)200元，用于為父母購(gòu)買醫(yī)療器械設(shè)備；他能接受自己的健康信息數(shù)據(jù)被應(yīng)用提供商采集，但不想收到任何產(chǎn)品廣告推送

• 李經(jīng)理去年只去了一次醫(yī)院；他確實(shí)有過(guò)幾次去看醫(yī)生的打算，但實(shí)在苦于自己太忙而沒(méi)有時(shí)間排隊(duì)

• 如果需要服藥的話，李經(jīng)理還是更為信任進(jìn)口原研藥品

• 李經(jīng)理還為自己和家人購(gòu)買了自費(fèi)的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)我們通過(guò)個(gè)人畫像分析展示了各類消費(fèi)者在健康方面的典型行為與特性 (4/4)陳美娟, 女67高中及以下¥3,000良好

• 陳阿姨已經(jīng)退休，有時(shí)需要照顧孫女；她每周會(huì)去社區(qū)公園鍛煉2-3次，并且相當(dāng)注意自己的飲食食譜

• 陳阿姨基本從電視節(jié)目、報(bào)紙以及醫(yī)生那邊獲取一些健康管理信息

• 陳阿姨平時(shí)不怎么使用移動(dòng)應(yīng)用，難得使用的應(yīng)用中也并不包括移動(dòng)健康應(yīng)用

• 陳阿姨幾年前被診斷出患有糖尿病，所以家中備有一個(gè)血糖儀；如果要服藥的話，陳阿姨還是更為信賴傳統(tǒng)中藥

• 陳阿姨去年一共去看了12次醫(yī)院，其中的8次是去往社區(qū)醫(yī)院我們量化了一些消費(fèi)者放棄醫(yī)療服務(wù)的原因：包括 1)時(shí)間沖突，2)經(jīng)濟(jì)條件不足、3)對(duì)醫(yī)療服務(wù)者信任缺乏等圖 1. 當(dāng)有醫(yī)療需求卻確放棄醫(yī)療的消費(fèi)者38% 的消費(fèi)者在過(guò)去1年內(nèi)放棄醫(yī)療服務(wù)原因分布癥狀緩解工作時(shí)間沖突家庭事務(wù)時(shí)間沖突經(jīng)濟(jì)條件缺乏醫(yī)療服務(wù)者信任在本調(diào)研中，我們調(diào)查覆蓋了大量關(guān)于健康消費(fèi)方面的的話題舉例問(wèn)題健康理念健康飲食健身體檢營(yíng)養(yǎng)保健品健康保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療器械關(guān)注健康的程度消費(fèi)者注重健康飲食的習(xí)慣運(yùn)動(dòng)健身的頻率；是否有健身會(huì)員卡過(guò)去5年總體進(jìn)行的體檢頻次；體檢上的花費(fèi)使用營(yíng)養(yǎng)品的頻率是否為自己購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)；商業(yè)健康保險(xiǎn)花費(fèi)消費(fèi)者去哪里尋求醫(yī)療服務(wù)；消費(fèi)者對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的態(tài)度消費(fèi)者信任什么樣的藥物擁有各種家用醫(yī)療器械的比例28%的消費(fèi)者擁有健身俱樂(lè)部會(huì)員卡，其中經(jīng)濟(jì)收入是主要的正相關(guān)因素圖 2. 健身俱樂(lè)部會(huì)員卡的比例按收入劃分37%32%18%10%<30003001-50005001-1000010001-20000>20000月收入(RMB)22% 消費(fèi)者擁有健康電子手環(huán)，其滲透率與收入關(guān)系密切圖 3. 消費(fèi)者擁有健康電子手環(huán)的比例與收入關(guān)系51%44%僅大約1/3的消費(fèi)者在過(guò)去五年里完成五次及以上體檢，月收入高消費(fèi)人群體檢比例明顯較高，特別是在月收入1萬(wàn)元以上的人群圖4. 過(guò)去5年消費(fèi)者進(jìn)行體檢的頻次圖 5. 體檢5次及以上的消費(fèi)者比例按收入階層分布48%從來(lái)沒(méi)有1次2-4次5次及以上5001-10000 10001-20000月收入(元)在所有營(yíng)養(yǎng)品中，消費(fèi)者使用頻率最高的是維他命，其次是礦物質(zhì)

• 通過(guò)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素分析，我們發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)品的消費(fèi)與收入成正相關(guān)。越高的收入水平，使用營(yíng)養(yǎng)品（如維他命）越多。

• 消費(fèi)者在良好與一般的健康條件下，更有可能使用維他命。健康情況非常好的消費(fèi)者可能認(rèn)為沒(méi)有必要使用維他命，而消費(fèi)者身體情況不佳的消費(fèi)者會(huì)使用更多藥品而不是營(yíng)養(yǎng)品。

• 在中國(guó)，攝入營(yíng)養(yǎng)品的生活方式依舊是在起步階段，與發(fā)達(dá)國(guó)家有一定差距。在過(guò)去，消費(fèi)者對(duì)營(yíng)養(yǎng)品的質(zhì)量表示懷疑，而如今消費(fèi)者可以更容易地從網(wǎng)上購(gòu)買到可信賴的來(lái)自本地或者海外的營(yíng)養(yǎng)品。高達(dá) 38%的消費(fèi)者已為自己購(gòu)買過(guò)商業(yè)健康險(xiǎn)，這個(gè)滲透率相對(duì)全國(guó)總體水平較高圖6.消費(fèi)者購(gòu)買商業(yè)健康險(xiǎn)比例按收入組劃分圖7. 消費(fèi)者每年在商業(yè)健康險(xiǎn)上花費(fèi)金額比例43%33%24%20%3000-5000<500500-10001001-2000年消費(fèi)金額(元)65%的消費(fèi)者都會(huì)擁有家用醫(yī)療設(shè)備；最為常見的是電子健康 檢測(cè)類設(shè)備如體重計(jì)、體溫計(jì)、血壓儀和血糖儀等使用家用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行健康管理的消費(fèi)者所占比例圖8. 消費(fèi)者中家用醫(yī)療設(shè)備普及率電子體重秤電子溫度計(jì)血壓計(jì)血糖儀51%47%電子手環(huán)睡眠治療儀霧化器11%4.7%視力治療儀呼吸機(jī)助聽器電磁波治療儀按摩儀足浴器拔罐器/刮痧制氧機(jī)4.4%4.4%4.2%4.2%20.2%19.0%15.0%3.8%17 有尋求醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者在過(guò)去一年，平均去醫(yī)療機(jī)構(gòu)7.1次；大型公立醫(yī)院仍然是他們的第一選擇

• 調(diào)查顯示，有80%的受訪消費(fèi)者在過(guò)去一年中尋求過(guò)醫(yī)療服務(wù)

• 平均而言，接受過(guò)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者在過(guò)去一年中去過(guò)7.1次醫(yī)院

• 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然是消費(fèi)者的首選，大型公立三級(jí)醫(yī)院接受的患者最多，平均每位患者每年要去2.45次公立三級(jí)醫(yī)院圖9. 消費(fèi)者去往不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)私人診所0.98 次大型私立醫(yī)院0.42 次總計(jì)：7.1 次大型公立三級(jí)醫(yī)院2.45 次年患者接待次數(shù)比例公立:私立 ≈ 4:1社區(qū)衛(wèi)生中心1.92 次大型公立二級(jí)醫(yī)院1.29 次19 在消費(fèi)者心目中，比起其他不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更為偏好大型公立三級(jí)醫(yī)院圖 10. 消費(fèi)者對(duì)于不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的偏好75%大型公立三級(jí)醫(yī)院私立診所然而，40%多的受訪者表示在過(guò)去一年，曾經(jīng)嘗試過(guò)私營(yíng)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

• 總體來(lái)說(shuō)，嘗試過(guò)民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的人群呈現(xiàn)出了年輕、高學(xué)歷、高收入、有健康保險(xiǎn)等特征- 性別：相對(duì)而言，雖然男性與女性的差別并非特別顯著，但男性消費(fèi)者還是更愿意嘗試私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)- 年齡：曾嘗試過(guò)私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者明顯更為年輕，年齡小于35歲的比例占到接近一半- 收入：曾嘗試過(guò)私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者相對(duì)收入更高，有近70%的人月可支配收入在五千元以上- 個(gè)人健康保險(xiǎn): 在曾嘗試過(guò)私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的人群中，有62%的人擁有自費(fèi)的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)21 在未來(lái)，消費(fèi)者越來(lái)越可能接受在私立診所接受小型的檢查與手術(shù), 但大型檢查與手術(shù)接受度還不高圖11. 病人在私立診所接受檢查與手術(shù)的可能性8%8%10%11%非常不可能不太可能小型檢查：包括驗(yàn)血、B超等不確定小型手術(shù)：包括縫針、拆線等相對(duì)大型檢查：包括CT、核磁共振檢查等相對(duì)大型手術(shù)：包括化療、血液透析等有可能相對(duì)大型檢查相對(duì)大型手術(shù)非�？赡茈S著中國(guó)國(guó)內(nèi)私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的快速發(fā)展，消費(fèi)者逐漸開始考慮在私立診所接受某些醫(yī)療服務(wù)根據(jù)我們的調(diào)查，大部分消費(fèi)者會(huì)考慮在私立診所接受小型的檢查與手術(shù)，但他們?cè)谒搅⒃\所接受相對(duì)復(fù)雜的檢查或手術(shù)的意愿較低平均而言，公立醫(yī)院醫(yī)生每周需要接待93位患者，每周門診量差異較大公立醫(yī)院病人接診量

• 公立醫(yī)院醫(yī)生門診接待壓力相對(duì)較大，平均每名醫(yī)生每周需要接待93位病人

• 同時(shí)，我們也注意到不同醫(yī)生的門診接待量存在很大區(qū)別, 雖然醫(yī)生負(fù)責(zé)住院病人解釋了一部分差異圖12. 每周公立醫(yī)院醫(yī)生門診病人接診人次每周門診次數(shù)均值: 93.2人次% 醫(yī)生0-2021-4041-6061-100101-200200+23 對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們所看的病人中首診患者比例的平均值為55%首次就診與后續(xù)隨診

• 慢性病人能否做到就診與同一位醫(yī)師，以提升治療的連貫性呢？根據(jù)我們的調(diào)查，目前國(guó)內(nèi)在這方面，還有很大的進(jìn)步空間

• 醫(yī)師們的反饋表明，目前他們所接待的門診病人中首診患者的比例要高達(dá)55%左右

• 隨著電子技術(shù)使網(wǎng)絡(luò)預(yù)約愈發(fā)普及，醫(yī)師后續(xù)隨診病人也變得更為容易。醫(yī)師對(duì)病人情況更為熟悉對(duì)于醫(yī)患雙方都無(wú)疑是一件好事圖13. 首診病人占門診病人比例分布首診病人比例均值: 54.5%0-20%21-40%41-60%61-80%81-100%首診患者占所有患者比例我們還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生診療首診患者的時(shí)間相對(duì)診療隨診患者要多出40%單次就診時(shí)間

• 醫(yī)師接診首診患者的平均診療時(shí)間約14分鐘，比起后續(xù)隨診患者要多出近40%。

• 此外，我們注意到有45%的后續(xù)隨診患者的單次就診時(shí)間小于等于5分鐘，而網(wǎng)上再處方服務(wù)就能幫助解決隨診病人的較為簡(jiǎn)單的續(xù)方需求圖14. 首診與隨診病人平均單次診療時(shí)間分布平均首診時(shí)間: 14.2 分鐘平均隨診時(shí)間: 10.2 分鐘首診(分鐘)隨診(分鐘)7%0-56-1011-2020+醫(yī)生們認(rèn)為在公立醫(yī)院工作的最大優(yōu)勢(shì)是其所帶來(lái)的工作穩(wěn)定性，而最大的劣勢(shì)是繁復(fù)冗長(zhǎng)的行政流程在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的優(yōu)勢(shì)

• 醫(yī)生們非常看重在公立醫(yī)院工作所帶來(lái)的工作穩(wěn)定性，并紛紛將其列為在公立醫(yī)院工作的最大優(yōu)勢(shì)

• 同時(shí)，公立醫(yī)院也能為醫(yī)生提供更多的病人來(lái)豐富他們的臨床經(jīng)驗(yàn)

• 公立醫(yī)院的良好聲譽(yù)也是在公立醫(yī)院工作的另一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的劣勢(shì)

• 至于在公立醫(yī)院工作的劣勢(shì)，醫(yī)生們最為反感其繁復(fù)冗長(zhǎng)的行政流程

• 沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力的薪資水平則是排名第二劣勢(shì)

• 工作壓力大則排到了第三位，這可能不僅僅與先前提到的冗長(zhǎng)的行政流程有關(guān)，也和之前優(yōu)勢(shì)中提到更大的病人流量相關(guān)

• 醫(yī)院等級(jí)森嚴(yán)/政治復(fù)雜同樣也在劣勢(shì)中排名相對(duì)靠前醫(yī)生認(rèn)為相對(duì)較高的收入是在私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的最大優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也最擔(dān)憂在私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作不能幫助自己的科研、提升自身學(xué)術(shù)地位在私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的優(yōu)勢(shì)

• 醫(yī)師們將更高的薪資收入列為在私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的最大優(yōu)勢(shì)

• 醫(yī)師們表示在私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作能更好的體現(xiàn)出他們服務(wù)品質(zhì)的價(jià)值在私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的劣勢(shì)

• 醫(yī)師們認(rèn)為在私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的最大劣勢(shì)是其無(wú)益于自身的學(xué)術(shù)成就。當(dāng)然，相對(duì)也有人將沒(méi)有科研考核壓力視為私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)

• 而另一項(xiàng)主要的劣勢(shì)是在工作中缺乏穩(wěn)定感和歸屬感27 公立醫(yī)院醫(yī)生群體對(duì)于“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”整體呈現(xiàn)出了相當(dāng)?shù)呐d趣，有近一半的受訪醫(yī)師表示未來(lái)有可能兼職私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圖15. 醫(yī)生群體對(duì)于未來(lái)1-3年內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的態(tài)度可能在公立醫(yī)院工作，兼職私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在多處公立醫(yī)院工作合伙創(chuàng)辦私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作29 普華永道從10個(gè)不同的維度調(diào)查了中國(guó)消費(fèi)者接受數(shù)字化醫(yī)療與數(shù)字化醫(yī)療工具的程度，顯示出中國(guó)消費(fèi)者在數(shù)字化健康管理方面的進(jìn)展

• 消費(fèi)者已經(jīng)非常能夠接受數(shù)字化的健康管理信息獲取

• 移動(dòng)健康應(yīng)用的覆蓋、使用頻率與對(duì)健康數(shù)據(jù)共享的態(tài)度仍然有較大的提升空間使用網(wǎng)頁(yè)或移動(dòng)健康管理應(yīng)用獲取健康相關(guān)信息擁有家用醫(yī)療儀器來(lái)監(jiān)控自身健康狀況的安裝了移動(dòng)健康應(yīng)用的消費(fèi)者愿意分享自身健康數(shù)據(jù)給受信任的對(duì)在需要醫(yī)療服務(wù)時(shí)會(huì)使用網(wǎng)頁(yè)或移動(dòng)健康管理應(yīng)用來(lái)在線尋診安裝了健康相關(guān)移動(dòng)應(yīng)用的安裝了移動(dòng)健康應(yīng)用的消費(fèi)者每周使用應(yīng)用超過(guò)一次象，并接受相應(yīng)廣告推送30 …同時(shí)，中國(guó)消費(fèi)者在數(shù)字化健康運(yùn)用還有很大提升空間，在未來(lái)會(huì)有新一波的高速發(fā)展

• 醫(yī)療健康領(lǐng)域的電子支付, 與其他領(lǐng)域一樣，在中國(guó)都得到了快速發(fā)展

• 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線視頻就診（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式）仍然屬于起步摸索階段

• 消費(fèi)者通過(guò)數(shù)字化健康平臺(tái)消費(fèi)醫(yī)療健康服務(wù)或購(gòu)買健康相關(guān)產(chǎn)品尚未養(yǎng)成習(xí)慣；但是鑒于醫(yī)療健康開支的快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，這一領(lǐng)域在未來(lái)監(jiān)管與政策逐漸成熟后將大有可為嘗試過(guò)使用在線視頻尋診使用過(guò)如支付寶與微信等的電子支付方式支付醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)健康相關(guān)應(yīng)用年消費(fèi)了超過(guò)100元的藥品或健康相關(guān)產(chǎn)品通過(guò)健康相關(guān)應(yīng)用消費(fèi)了超過(guò)100元的健康服務(wù)教育水平和收入水平高的年輕人是數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的先驅(qū)者年輕和高收入的消費(fèi)者群體，更傾向于成為早期采用數(shù)字醫(yī)療的消費(fèi)者

• 性別：男性略微更傾向于成為先驅(qū)者，而女性略微更傾向于成為落后者

• 年齡：先驅(qū)者群體顯著年輕，52％的人年齡小于34歲，而落后者中有30％的人超過(guò)65歲

• 收入：82％的先驅(qū)者的月可支配收入在5001元至20,000之間，73％的追隨者的月可支配收入在3000〜10000元之間，而93％的落后者的月可支配收入低于10,000元

• 教育：落后者通常教育程度較低32 先驅(qū)者愿意為自己的醫(yī)療保健花費(fèi)更多的錢，落后者花費(fèi)得較少，而追隨者介于兩者之間圖 16. 數(shù)字醫(yī)療使用者與在健康保健方面的消費(fèi)水平先驅(qū)者N=123追隨者N=540落后者N=337

• 先驅(qū)者比其他兩組人群消費(fèi)更多，先驅(qū)者的年度醫(yī)療保健消費(fèi)中位數(shù)為4900元，追隨者為年度醫(yī)療保健支出（元）3000元，落后者為2,000元四分之三位數(shù)：9000元60004000中位數(shù)：4900元四分之三位數(shù)： 6130元四分之三位數(shù)： 5000元四分之一位數(shù)：2500元中位數(shù)： 3000元四分之一位數(shù)：1400元中位數(shù)： 2000元四分之一位數(shù)： 800元33 數(shù)字醫(yī)療先驅(qū)者更傾向于購(gòu)買私人健康保險(xiǎn)，在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，尋求海外醫(yī)療保健服務(wù)圖 17. 數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用者與其他健康消費(fèi)行為購(gòu)買私人健康保險(xiǎn)的消費(fèi)者百分比接受公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)76%81%24%接受民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)過(guò)去1年內(nèi)尋求海外醫(yī)療保健服務(wù)34 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)字化的改造，提升其服務(wù)效率，提供給病人更優(yōu)的治療體驗(yàn)；與此同時(shí)，醫(yī)生對(duì)數(shù)字化的觀念也受到環(huán)境的帶動(dòng)而提升我們的調(diào)查對(duì)象所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)提供網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，并且另外有20%正在籌劃中醫(yī)療機(jī) 開付寶），28%尚在籌備中我們的調(diào)查對(duì)象所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開通了電子處方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域 進(jìn)并且另外有11%正在籌劃中30%在籌備中醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)定期與的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了商業(yè)保險(xiǎn)直接賠付系統(tǒng)，高達(dá)而22%在籌備中28%在籌備中35 醫(yī)生認(rèn)為數(shù)字醫(yī)療對(duì)醫(yī)生可以提升醫(yī)生個(gè)人品牌，利用自身余力幫助病人，提高收入；而對(duì)于患者，可以節(jié)省時(shí)間與便于長(zhǎng)期疾病管理圖18. 數(shù)字醫(yī)療對(duì)醫(yī)生的價(jià)值加權(quán)得分 (最高分=10)有助于提升醫(yī)生個(gè)人品牌更好地利用醫(yī)生的余力幫助病人幫助提高醫(yī)生的收入水平幫助提高醫(yī)生的臨床、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)避免醫(yī)患糾紛6.07.08.88.4圖19. 數(shù)字醫(yī)療對(duì)病人的價(jià)值可以為患者節(jié)省時(shí)間（交通，排隊(duì)等）幫助患者長(zhǎng)期管理和長(zhǎng)期護(hù)理，增加其診斷和治療的價(jià)值為患者節(jié)省交通費(fèi)提高患者順應(yīng)性5.86.89.59.036 我們認(rèn)為數(shù)字醫(yī)療無(wú)法替代傳統(tǒng)醫(yī)療，而是在未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)體系中有獨(dú)特定位數(shù)字醫(yī)療的定位人群% 的醫(yī)生認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更適合左側(cè)類型病人% 的醫(yī)生認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療同樣適合左側(cè)和右側(cè)類型病人% 的醫(yī)生認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更適合右側(cè)類型病人首次就診/新患者未診斷疾病的患者醫(yī)保覆蓋患者年長(zhǎng)患者本地患者重癥患者急性疾病患者77%44%隨訪病人/老患者已經(jīng)明確診斷疾病的患者自費(fèi)患者年輕患者外地患者輕癥患者慢性疾病患者

• 具有明顯優(yōu)勢(shì)的合適人群是，輕癥患者，慢病患者。有將近80%的醫(yī)生認(rèn)為這種類型的服務(wù)對(duì)象適用于數(shù)字醫(yī)療

• 另外具有一定優(yōu)勢(shì)的是，已經(jīng)確診的患者，隨訪患者，與年輕患者。有將近60-70%的醫(yī)生認(rèn)為這些病人適用數(shù)字醫(yī)療。在診斷方面，數(shù)字醫(yī)療能獲得的診斷信息有限（主要是病人主訴或者病歷），并且診斷的實(shí)效性有限，所以在適合數(shù)字醫(yī)療方面會(huì)打些折扣。這個(gè)有待于更好的電子病歷聯(lián)通與可穿戴診斷設(shè)備。

• 從年齡方面，而與消費(fèi)者調(diào)查相一致的是，醫(yī)生也認(rèn)同年輕患者更容易擁抱數(shù)字醫(yī)療。

• 優(yōu)勢(shì)微弱的是，自費(fèi)患者與外地患者，很將近一半的醫(yī)生認(rèn)為是否有醫(yī)保，與是否是本地患者并無(wú)大礙。醫(yī)生群體在第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)提供服務(wù)獲取報(bào)酬仍然偏低，未能滿足醫(yī)生的期望值，可以預(yù)計(jì)未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)需要更加激烈的爭(zhēng)奪醫(yī)生資源圖20. 當(dāng)前與期望在線的在線問(wèn)診酬勞 (15分鐘)4.0%8.6%7.3%100 元及以上75-99 元50-74 元25-49 元

• 67%的醫(yī)生在第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)提供15分鐘在線問(wèn)診咨詢服務(wù)的收入少于25元。

74%的醫(yī)生認(rèn)為期望咨詢費(fèi)超過(guò)25元。

• 當(dāng)前，37%的醫(yī)生在第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)提供免費(fèi)的在線問(wèn)診咨詢服務(wù)。

1-24 元無(wú)收入期望38 醫(yī)生對(duì)醫(yī)藥及器械公司未來(lái)銷售營(yíng)銷的判斷：銷售代表拜訪減少，更多線上會(huì)議替代線下會(huì)議，同時(shí)增加數(shù)字營(yíng)銷是大勢(shì)所趨圖21.醫(yī)生對(duì)未來(lái)各種營(yíng)銷形式的預(yù)測(cè)大幅減少小幅減少不變小幅增加大幅增加銷售代表學(xué)術(shù)拜訪銷售代表非學(xué)術(shù)拜訪7% 2%線下學(xué)術(shù)會(huì)議線上學(xué)術(shù)會(huì)議電子郵件推送通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)40 本次研究發(fā)現(xiàn)的總結(jié)與引申 (1/2)對(duì)于新進(jìn)入者：

• 大型集團(tuán)公司在嘗試轉(zhuǎn)型進(jìn)入醫(yī)療并打造新型顛覆式的業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定信心與保持耐心，因?yàn)檎麄�(gè)市場(chǎng)環(huán)境與有利政策都會(huì)繼續(xù)刺激健康醫(yī)療方面的消費(fèi)升級(jí)

• 新進(jìn)入者應(yīng)該著力于消費(fèi)者未實(shí)現(xiàn)或者未滿足的需求。當(dāng)進(jìn)入一些狹窄細(xì)分領(lǐng)域或者培育全新市場(chǎng)，需要注意教育消費(fèi)者的成本

• 相對(duì)年輕與收入高的消費(fèi)群體是新進(jìn)入者市場(chǎng)定位的關(guān)鍵客戶群體。然而，由于轉(zhuǎn)換成本低，他們可能更容易地轉(zhuǎn)向其他新進(jìn)入者提供的更好的產(chǎn)品與服務(wù)。對(duì)于相對(duì)年長(zhǎng)的人群，新進(jìn)入者應(yīng)當(dāng)關(guān)注新技術(shù)對(duì)用戶習(xí)慣的養(yǎng)成，確保一個(gè)順利的適應(yīng)過(guò)程

• 對(duì)于數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的新進(jìn)入者，消費(fèi)者的支付意愿依舊不高，所以廣告/電商模式結(jié)合免費(fèi)服務(wù)更具有可持續(xù)性。運(yùn)營(yíng)成本盡可能控制好

• 投入更多數(shù)據(jù)隱私與數(shù)據(jù)安全性的保護(hù)，因?yàn)檫@會(huì)影響消費(fèi)者購(gòu)買行為以及是否愿意分享其個(gè)人數(shù)據(jù)對(duì)于現(xiàn)在業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)者：

• 傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營(yíng)者，例如醫(yī)院，應(yīng)該繼續(xù)投入數(shù)字化來(lái)應(yīng)對(duì)逐漸改變習(xí)慣的病人。數(shù)字化廣泛的定義包括物聯(lián)網(wǎng)以及人工智能的應(yīng)用，醫(yī)院以數(shù)字化作為差異化點(diǎn)，為病人，醫(yī)務(wù)工作人員，院方管理人員提供更多的便捷與實(shí)效性

• 在新醫(yī)療經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)生依舊是最重要的戰(zhàn)略資產(chǎn)。隨著更多的醫(yī)生有興趣在公立醫(yī)院以外的地方工作，醫(yī)療組織應(yīng)該努力保持人才，不光在經(jīng)濟(jì)報(bào)償方面上，同時(shí)也在減少行政流程負(fù)擔(dān)以及工作平衡等方面進(jìn)行創(chuàng)新

• 藥企與醫(yī)療器械公司應(yīng)繼續(xù)在數(shù)字化舉措方面進(jìn)行戰(zhàn)略性的投入，正確定位“數(shù)字化”的作用，與其他運(yùn)作與商業(yè)活動(dòng)相協(xié)調(diào)41 本次研究發(fā)現(xiàn)的總結(jié)與引申 (2/2)對(duì)于投資人

• 目標(biāo)公司應(yīng)該有清楚的價(jià)值主張來(lái)迎合“先驅(qū)者”類型的消費(fèi)者，這些消費(fèi)者/病人自然地適應(yīng)數(shù)字醫(yī)療并愿意嘗試醫(yī)療新模式

• 為了吸引醫(yī)學(xué)人才加入新投資的業(yè)務(wù)，目標(biāo)公司需要打造員工歸屬感與聯(lián)結(jié)性，較高的薪酬，給予更多價(jià)值肯定，體現(xiàn)運(yùn)作的高效性與行政流程的精簡(jiǎn)性

• 投資方應(yīng)該不僅關(guān)注目標(biāo)公司的擁有用戶群的數(shù)量，同時(shí)關(guān)注該用戶群的質(zhì)量/人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征

• 每個(gè)治療領(lǐng)域的前幾名公司顯然會(huì)將非常有投資吸引力，相對(duì)來(lái)說(shuō)，對(duì)于這些公司的服務(wù)，消費(fèi)者的轉(zhuǎn)換成本也高些對(duì)于監(jiān)管者

• 提升病人健康數(shù)據(jù)安全性與隱私性的法規(guī)要求

• 制定一個(gè)評(píng)估數(shù)字醫(yī)療效果的指南來(lái)提供路徑來(lái)驗(yàn)證其有效性

• 鼓勵(lì)進(jìn)一步利用醫(yī)生的碎片時(shí)間，鼓勵(lì)多點(diǎn)職業(yè)，使醫(yī)生在市場(chǎng)中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值

國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

2016年10月 康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，患者對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)可度與接受度較低，現(xiàn)階段真正接受康復(fù)人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于應(yīng)康復(fù)人數(shù)。根據(jù)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)于醫(yī)院康復(fù)科接受住院康復(fù)治療人次為157萬(wàn)人次，這其中還包含部分多次辦理入院出院的患者人次，實(shí)際接受系統(tǒng)的住院康復(fù)治療人數(shù)低于157萬(wàn)。而單以康復(fù)需求最大的老年人群體來(lái)看，我國(guó)1.38億老年人群中，需康復(fù)人數(shù)高達(dá)7000萬(wàn)1。實(shí)際入院患者與潛在需求患者人數(shù)上的巨大差異除了體現(xiàn)出患者對(duì)康復(fù)治療的不重視之外，還呈現(xiàn)出康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)的巨大潛力。隨著人民對(duì)康復(fù)治療的態(tài)度改觀、康復(fù)意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)保制度對(duì)康復(fù)治療項(xiàng)目報(bào)銷力度的加大，越來(lái)越多潛在的康復(fù)患者開始接受康復(fù)治療，實(shí)際入院患者也將會(huì)大大超過(guò)現(xiàn)有的康復(fù)供給。本文將圍繞國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究分析，圍繞康復(fù)機(jī)構(gòu)各個(gè)利益相關(guān)方，剖析不同角色所關(guān)心的重點(diǎn)以及其對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的影響，全面解讀康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理運(yùn)營(yíng)中所遇到的問(wèn)題。孫樹菡, 毛艾琳. 我國(guó)殘疾人康復(fù)需求與供給研究[J]. 湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 38(1).康復(fù)醫(yī)療在中國(guó)的現(xiàn)狀

• 整體康復(fù)需求體量

• 康復(fù)需求的來(lái)源

• 營(yíng)利性康復(fù)機(jī)構(gòu)利益相關(guān)方康復(fù)醫(yī)療的主要利益相關(guān)者患者

• 整體上患者對(duì)康復(fù)的意識(shí)薄弱

• 患者對(duì)中高端康復(fù)治療的支付意愿不高

• 患者選擇康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的因素康復(fù)從業(yè)人員

• 康復(fù)人才現(xiàn)狀

• 康復(fù)人才匱乏的原因

• 康復(fù)人才正逐漸增多政府

• 利好政策陸續(xù)出臺(tái)

• 鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展臨床醫(yī)生

• 國(guó)內(nèi)治療醫(yī)學(xué)的導(dǎo)向使得臨床醫(yī)生缺乏康復(fù)經(jīng)驗(yàn)

• 康復(fù)治療轉(zhuǎn)診機(jī)制仍有待完善1. 院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)診機(jī)制2. 醫(yī)院間的深度合作轉(zhuǎn)診3. 臨床醫(yī)生個(gè)人推薦轉(zhuǎn)診管理者

• 明確戰(zhàn)略定位

• 合理控制成本

• 建立人才培養(yǎng)輸送通道

• 探索創(chuàng)新商業(yè)合作模式投資者

• 為什么投資康復(fù)醫(yī)療

• 康復(fù)醫(yī)院的主要投資模式

• 投資應(yīng)該注意的關(guān)鍵問(wèn)題國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)整體康復(fù)需求體量中國(guó)康復(fù)市場(chǎng)需求巨大，保守估計(jì)，我國(guó)需康復(fù)人口超過(guò)一億人，主要來(lái)自于四大群體：1. 殘疾人群體，中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)根據(jù)第六次全國(guó)人口普查總?cè)丝跀?shù)及第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果推算出2010年末我國(guó)殘疾人總?cè)藬?shù)為8502萬(wàn)人2，其中約5000多萬(wàn)人有康復(fù)需求。

2. 老年人群體，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截止至2014年末我國(guó)65歲及以上老年人口為1.38億，占全國(guó)總?cè)丝诘?/SPAN>10.1%。而患有各種慢性病、并有生活能力障礙需要康復(fù)的老年人多達(dá)7000多萬(wàn)人。

3. 慢性病患者群體，慢性病患者在我國(guó)有二億多人，需康復(fù)服務(wù)的人數(shù)超過(guò)1000萬(wàn)人。

4. 因交通、工傷事故及其他傷害事故致殘的傷殘者，每年增加約為100多萬(wàn)人，這當(dāng)中大部分傷殘者需要康復(fù)服務(wù)3。圖1：康復(fù)需求的體量100, 1%1000, 8%康復(fù)需求的來(lái)源通過(guò)訪談多位上海重點(diǎn)三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生后了解到，神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、心肺科、小兒科和婦產(chǎn)科等疾病的術(shù)后康復(fù)需求是目前主要的康復(fù)需求來(lái)源。我國(guó)排名第一的致死疾病腦卒中，以高發(fā)病率及高致殘率著稱，民眾的普遍認(rèn)識(shí)度較高，與此同時(shí)，腦卒中術(shù)后患者對(duì)康復(fù)的認(rèn)可度及接受度也與日俱增，因此整體的康復(fù)人數(shù)最大。而骨科類疾病術(shù)后出現(xiàn)行動(dòng)障礙或致殘的概率較高，大多是骨折、關(guān)節(jié)置換等術(shù)后出現(xiàn)的情況，因此這幾類疾病需要進(jìn)一步康復(fù)治療的比例較大。另外，兒童和產(chǎn)后人員備受患者親屬的重視，因此大多數(shù)的家庭和患者家屬在兒童康復(fù)或產(chǎn)后康復(fù)上的支付意愿最高。圖2：康復(fù)患者疾病結(jié)構(gòu)7000, 53%5000, 38%單位：萬(wàn)人神經(jīng)內(nèi)外科骨科殘疾人慢性病其他事故傷害心肺小兒科和婦產(chǎn)科孫樹菡, 毛艾琳. 我國(guó)殘疾人康復(fù)需求與供給研究[J]. 湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 38(01).營(yíng)利性康復(fù)機(jī)構(gòu)利益相關(guān)方營(yíng)利性康復(fù)機(jī)構(gòu)在行業(yè)上下游主要涉及六大利益相關(guān)方，分別為患者、臨床醫(yī)生、政府、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資者、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員。圖3：營(yíng)利性康復(fù)機(jī)構(gòu)利益相關(guān)方營(yíng)利性康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療人員康復(fù)治療對(duì)于患者的益處臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)的是疾病，強(qiáng)調(diào)去除病因，逆轉(zhuǎn)病理或病理生理異常。然而很多疾病去除病因困難，或者即使病因去除，其造成的嚴(yán)重功能障礙也不一定能自動(dòng)恢復(fù)。臨床醫(yī)學(xué)的局限性促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)針對(duì)的是功能障礙的恢復(fù)。總體而言，康復(fù)能夠降低臨床致殘率，提高患者的自理能力和生存質(zhì)量。例如，心肌梗死存活患者的康復(fù)治療可以使復(fù)發(fā)的死亡率降低36.8%。康復(fù)治療可以使90%的腦卒中患者恢復(fù)步行和自理生活，30%的患者恢復(fù)較輕的工作，而不進(jìn)行康復(fù)治療的患者，上述兩方面的恢復(fù)只有6%和5%4。在創(chuàng)傷方面，以外傷性截癱為例，1950年前截癱后只能存活2.9年，50年代后延長(zhǎng)到5.9年。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這類患者中83%能重返工作和學(xué)習(xí)崗位。由于現(xiàn)代假肢技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)截肢者能自理生活和重新就業(yè)。隨著社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)繁榮、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步，平均壽命延長(zhǎng)，與此同時(shí)，人口老齡化程度逐漸加深，而老年人不僅易患多種老年病和慢性病，而且恢復(fù)期長(zhǎng)，往往留下不同程度的功能障礙，迫切需要進(jìn)行康復(fù)。圖4：康復(fù)治療對(duì)于患者的益處腦卒中患者康復(fù)效果對(duì)比整體上患者對(duì)康復(fù)的意識(shí)薄弱中國(guó)的傳統(tǒng)觀念“傷筋動(dòng)骨一百天”至今影響著普通老百姓，特別是老年患者，在手術(shù)后大都選擇回家療養(yǎng)，此后仍過(guò)著低品質(zhì)療養(yǎng)生活。事實(shí)上，術(shù)后半年內(nèi)及時(shí)接受康復(fù)治療能夠加大改善機(jī)會(huì)，甚至能完全恢復(fù)至病前的身體機(jī)能5。在我國(guó)，患者與臨床醫(yī)生之間為依從關(guān)系，前者聽從后者的醫(yī)囑及建議。雖然患者握有最終決定權(quán)，但是醫(yī)療決策很大程度上受到臨床醫(yī)生的影響。因此，在康復(fù)醫(yī)療還未全民接受的今日，臨床醫(yī)生增加對(duì)術(shù)后病人的康復(fù)宣教會(huì)很大程度上增強(qiáng)人民的康復(fù)意識(shí)和對(duì)康復(fù)的認(rèn)知。而接受康復(fù)治療的患者人群中，良好且積極的康復(fù)態(tài)度也接受康復(fù)治療90%能夠重新行走并自理生活能夠做較輕工作截癱患者存活時(shí)間不接受康復(fù)治療會(huì)直接影響著患者的康復(fù)效果�？祻�(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)并且辛苦的過(guò)程，住院患者從早上9點(diǎn)多開始接受康復(fù)訓(xùn)練，直到下午4、5點(diǎn)左右結(jié)束，一天最多能參加4到5節(jié)康復(fù)訓(xùn)練課或康復(fù)治療。而這些看似簡(jiǎn)單的走步訓(xùn)練、作業(yè)練習(xí)，對(duì)于康復(fù)患者來(lái)說(shuō)都是一項(xiàng)項(xiàng)挑戰(zhàn)。因此，患者自身積極的態(tài)度與康復(fù)效果成正比關(guān)系。與此同時(shí)，康復(fù)治療師及康復(fù)醫(yī)師也建議患者家屬積極參與康復(fù)活動(dòng)，時(shí)刻鼓勵(lì)患者，讓患者具備信心接受治療。

2.9年1950年前5.9年1950年后83%4.5.患者選擇康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的因素1. 口碑現(xiàn)階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)很多人來(lái)說(shuō)還是一個(gè)較新的概念，而認(rèn)識(shí)的薄弱也同樣體現(xiàn)在醫(yī)院選擇上面。患者及其家屬對(duì)康復(fù)從零認(rèn)識(shí)，到對(duì)康復(fù)有所了解，再到?jīng)Q定接受康復(fù)治療并開始選擇治療機(jī)構(gòu)，整個(gè)過(guò)程中會(huì)不斷接受到外界的信息和聲音，而這些意見及評(píng)論時(shí)常會(huì)左右患者及其家屬的決策。患者在康復(fù)上的“啟蒙老師”一般是其上游治療的主治醫(yī)生。而患者在受到啟蒙后決定開始康復(fù)治療時(shí)，通常會(huì)向其主治醫(yī)生咨詢機(jī)構(gòu)建議。被提及的醫(yī)院未必會(huì)是患者最終選擇的治療機(jī)構(gòu)，但一定會(huì)在患者的前期考察范圍之內(nèi)。另一方面，親戚朋友的正面經(jīng)驗(yàn)會(huì)更進(jìn)一步影響著患者的選擇。與主治醫(yī)生的建議不同，親友的治療體驗(yàn)是從患者的角度出發(fā)，反饋直擊患者自身的痛點(diǎn)。因此，許多患者會(huì)追隨親友的推薦而選擇康復(fù)醫(yī)院。

2. 醫(yī)保定點(diǎn)在中國(guó)民眾的傳統(tǒng)醫(yī)療概念中，看病治病首選醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。首先，醫(yī)保定點(diǎn)資格的獲取，需要經(jīng)過(guò)行政部門的審批，該流程有較強(qiáng)的專業(yè)性。因此“醫(yī)保定點(diǎn)”在民間被視為一種“官方認(rèn)證”，而只有被政府部門認(rèn)可的醫(yī)院，才是人們心目中的“正規(guī)醫(yī)院”。在飽受“莆田系”等一系列醫(yī)療惡性事件后，人們開始更加謹(jǐn)慎、小心的選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則毋容置疑是醫(yī)療質(zhì)量的基本保證。另一方面，能夠醫(yī)保報(bào)銷也是普通市民選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的一個(gè)主要因素。而選擇非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院則意味著要放棄醫(yī)保報(bào)銷的福利，同時(shí)還要自掏腰包來(lái)接受治療。對(duì)于康復(fù)這個(gè)急性期的后續(xù)治療來(lái)說(shuō)，其治療的迫切性沒(méi)有前端手術(shù)治療緊急，同時(shí)治療恢復(fù)效果也不定，因此有醫(yī)保報(bào)銷支付方式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更能吸引大多數(shù)抱著“試一試”態(tài)度的患者就醫(yī)。圖5：患者選擇康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的因素3. 距離接受康復(fù)治療的患者按病癥階段劃分主要分為兩類：1)手術(shù)結(jié)束后的急性期住院康復(fù)；2) 平穩(wěn)期的定期恢復(fù)治療。不同類型的患者，對(duì)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離要求有很大區(qū)別。對(duì)于第一類急性期患者來(lái)說(shuō)，最適合在手術(shù)后一到兩個(gè)月的關(guān)鍵康復(fù)期進(jìn)行有針對(duì)性且全面的住院康復(fù)治療。此時(shí)患者全天住在醫(yī)院，僅當(dāng)?shù)谝淮稳朐簳r(shí)需要轉(zhuǎn)移奔波，其余時(shí)間沒(méi)有過(guò)多交通出行需求。因此，以側(cè)重住院康復(fù)治療為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，稍偏遠(yuǎn)的地理位置并不會(huì)對(duì)患者的選擇有太大的影響。但是考慮到家屬的探訪便利因素，普華永道認(rèn)為，住院型康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般可以吸引到2小時(shí)以內(nèi)車程范圍的患者。而處在平穩(wěn)期的康復(fù)患者，門診康復(fù)治療是其首選。門診康復(fù)治療每次診治時(shí)間不長(zhǎng)，但頻率很高，通常要求一周接受二到三次的治療次數(shù)。因此醫(yī)院的地理位置十分影響這類患者的選擇，30分鐘車程范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、市區(qū)范圍內(nèi)的公立醫(yī)院康復(fù)科和地理位置優(yōu)越的康復(fù)專科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多是門診康復(fù)患者的就診選擇。

4. 專家在醫(yī)療界，擁有學(xué)科頂尖的專家團(tuán)隊(duì)能體現(xiàn)該機(jī)構(gòu)的醫(yī)療實(shí)力，同時(shí)也會(huì)收獲大量患者的信賴。以上海華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為例，在康復(fù)醫(yī)學(xué)專家吳毅教授的帶領(lǐng)下，康復(fù)醫(yī)學(xué)科帶起了一批學(xué)術(shù)與實(shí)踐能力均強(qiáng)勁的優(yōu)秀醫(yī)生和治療師。在僅擁有門診服務(wù)的華山醫(yī)院總院，康復(fù)治療大廳每日人滿為患。部分患者甚至已在華山醫(yī)院接受了長(zhǎng)達(dá)十余年的康復(fù)治療，與華山醫(yī)院的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)建立了緊密的聯(lián)系。頂級(jí)專家所帶來(lái)的學(xué)科技術(shù)和醫(yī)療文化帶給廣大患者的信賴感是其他高端醫(yī)療設(shè)備所無(wú)法給予的。

5. 服務(wù)隨著經(jīng)濟(jì)水平的增長(zhǎng)與人民生活水平的提高，越來(lái)越多的患者及家庭在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、考量醫(yī)療水平的同時(shí)，更加在意醫(yī)院的就診環(huán)境和相關(guān)設(shè)施配置。我國(guó)現(xiàn)有的公共醫(yī)療大背景下，醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療服務(wù)一直是公立醫(yī)院的軟肋；而賓至如歸的服務(wù)則正是私立醫(yī)院所帶來(lái)的增值點(diǎn)。在北京、上海等一線城市，有不少家庭愿意為服務(wù)支付一口碑專家距離價(jià)格筆可觀的溢價(jià)。臨床醫(yī)生1.院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)診國(guó)內(nèi)治療醫(yī)學(xué)的導(dǎo)向使得臨床醫(yī)生缺乏康復(fù)經(jīng)驗(yàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)共同組成四大醫(yī)學(xué)。其中，康復(fù)醫(yī)學(xué)作為20世紀(jì)中期新興的概念，社會(huì)對(duì)其的認(rèn)知與認(rèn)可相對(duì)較薄弱。目前我國(guó)的醫(yī)療偏向治療醫(yī)學(xué)，本身的偏向性已決定醫(yī)生走重視手術(shù)、輕視康復(fù)的學(xué)科方向。治療醫(yī)學(xué)的導(dǎo)向使得大量的外科臨床醫(yī)生更多的關(guān)注于手術(shù)技術(shù)和疾病診斷方面的知識(shí)，十分缺乏系統(tǒng)且專業(yè)的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。據(jù)中國(guó)衛(wèi)計(jì)委2014年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位（包含康復(fù)�？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科）僅占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總床位2.1%。而康復(fù)科的上游科室（如外科）的床位數(shù)占比可達(dá)18.97%。床位數(shù)設(shè)置上的巨大差距突顯康復(fù)醫(yī)學(xué)科不受重視的現(xiàn)狀。然而康復(fù)治療是提高臨床療效的有效手段。美國(guó)著名康復(fù)醫(yī)學(xué)專家Rusk教授認(rèn)為康復(fù)治療是臨床治療的后續(xù)，缺少康復(fù)治療意味著臨床醫(yī)療工作沒(méi)有結(jié)束6。臨床康復(fù)實(shí)踐也同時(shí)證明康復(fù)對(duì)提高臨床療效的作用。心梗后存活病人中，參加康復(fù)治療者的死亡率比不參加者低36.8%。另外，接受康復(fù)治療的腦血管存活病人中，90%的病人能夠重新行走并自理生活，30%的患者恢復(fù)做較輕工作的能力，而不進(jìn)行康復(fù)治療的腦血管患者，其恢復(fù)率只有6%和5%。

7康復(fù)治療轉(zhuǎn)診機(jī)制仍有待完善臨床科室與康復(fù)科或康復(fù)醫(yī)院之間暢通的轉(zhuǎn)診機(jī)制為有康復(fù)需求的術(shù)后病人提供了綠色通道，便利快捷的綠色通道能有效地消除上下游科室之間的轉(zhuǎn)診阻礙，打消患者與家屬的顧慮，從而鼓勵(lì)更多的病患及時(shí)接受康復(fù)治療。通過(guò)走訪多家綜合醫(yī)院和康復(fù)�？漆t(yī)院，我們了解到目前國(guó)綜合醫(yī)院的院內(nèi)轉(zhuǎn)診對(duì)于其他轉(zhuǎn)診模式來(lái)說(shuō)是較為簡(jiǎn)單易行的轉(zhuǎn)診模式。病人在臨床科室完成手術(shù)，待病情穩(wěn)定后可根據(jù)需求轉(zhuǎn)入同院康復(fù)科病房。高端私立醫(yī)院，如北京和睦家醫(yī)院，醫(yī)院本身康復(fù)意識(shí)很強(qiáng)且醫(yī)院流程管理較好，已建立快速完善的院內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制。醫(yī)生在神經(jīng)外科手術(shù)之前便會(huì)為患者設(shè)計(jì)并建議整個(gè)病情恢復(fù)過(guò)程，在確定患者康復(fù)意愿后，術(shù)后3到5天便可轉(zhuǎn)入和睦家康復(fù)醫(yī)院接受專業(yè)的康復(fù)治療。上海華山醫(yī)院作為優(yōu)秀的公立三甲醫(yī)院代表，其總院康復(fù)科未設(shè)立康復(fù)病床，僅提供門診服務(wù)。但是康復(fù)科會(huì)安排一到兩名康復(fù)醫(yī)師下訪到各個(gè)臨床科室病房，為部分術(shù)后病人提供術(shù)后急性期的床旁康復(fù)。當(dāng)患者術(shù)后急性期結(jié)束，希望進(jìn)一步進(jìn)行住院康復(fù)治療時(shí)，他們可選擇轉(zhuǎn)院到華山醫(yī)院其他院區(qū)的康復(fù)病房，如華山北院和華山東院。而絕大部分的三甲醫(yī)院設(shè)置極少的康復(fù)病床或不設(shè)置康復(fù)病床，因此大量的康復(fù)需求無(wú)法通過(guò)三甲醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)診機(jī)制得以滿足。圖6：院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)診三甲醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)患者轉(zhuǎn)診機(jī)制主要分為三種，包括院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)診、醫(yī)院層面深度合作轉(zhuǎn)診和臨床醫(yī)生個(gè)人推薦轉(zhuǎn)診。臨床科室1臨床科室2⋯⋯康復(fù)科院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)診6.7.2.醫(yī)院間的深度合作轉(zhuǎn)診醫(yī)院層面上的轉(zhuǎn)診協(xié)議較難落實(shí)，因低級(jí)別的康復(fù)醫(yī)院治療水準(zhǔn)難以得到保證，臨床醫(yī)生顧慮錯(cuò)誤的康復(fù)治療手法和技術(shù)反而會(huì)影響患者的恢復(fù)，因此大量的臨床醫(yī)生表示希望能更多的參與到后期的康復(fù)治療會(huì)診中，以保證治療水平，在病情惡化的情況下也能及時(shí)干預(yù)。而從實(shí)際操作層面來(lái)看，大部分三甲醫(yī)院無(wú)法做到與二級(jí)康復(fù)醫(yī)院的深入合作。在少數(shù)的成功合作模式中，合作初期會(huì)耗費(fèi)三甲醫(yī)院醫(yī)生大量的時(shí)間與精力。但是隨著合作時(shí)間的增長(zhǎng)，康復(fù)醫(yī)院自身的治療水平得到進(jìn)一步的提升，三甲醫(yī)院的參與度會(huì)逐漸減少。上海仁濟(jì)醫(yī)院與浦東安達(dá)醫(yī)院之間建立了完善的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。需要康復(fù)的病人于仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科完成手術(shù)后，可轉(zhuǎn)院至浦東安達(dá)醫(yī)院接受相應(yīng)的康復(fù)治療，如出現(xiàn)病情惡化或復(fù)發(fā)的情況，安達(dá)醫(yī)院會(huì)立即將病人轉(zhuǎn)院回仁濟(jì)醫(yī)院。在這樣的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的設(shè)置下，上海仁濟(jì)醫(yī)院會(huì)優(yōu)先收治轉(zhuǎn)診回院的病患。仁濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)對(duì)安達(dá)醫(yī)3.臨床醫(yī)生個(gè)人推薦轉(zhuǎn)診在推薦轉(zhuǎn)診方面，臨床醫(yī)生首先會(huì)考慮本院的康復(fù)科，其次是與本院有合作的康復(fù)機(jī)構(gòu)，而對(duì)于推薦別的康復(fù)機(jī)構(gòu)則比較謹(jǐn)慎，一方面是因?yàn)榇蟛糠峙R床醫(yī)生對(duì)于其他康復(fù)機(jī)構(gòu)的了解甚少，只有少部分醫(yī)生會(huì)自發(fā)了解和探訪其他二級(jí)醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)�？漆t(yī)院，在患者有康復(fù)治療意向并向醫(yī)生尋求轉(zhuǎn)診醫(yī)院意見時(shí)，醫(yī)生會(huì)按照個(gè)人的理解和經(jīng)驗(yàn)向患者建議。另一方面是因?yàn)榕R床醫(yī)生比較看重自己的口碑，如果轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量差，服務(wù)水平低，那推薦患者過(guò)去勢(shì)必會(huì)影響自己的口碑，因而只有在對(duì)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)充分了解并信任的情況下，臨床醫(yī)生才會(huì)考慮推薦轉(zhuǎn)診。圖8：臨床醫(yī)生個(gè)人推薦轉(zhuǎn)診院的醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，詳細(xì)講解手術(shù)情況，共同討論和制定康復(fù)方案。合作轉(zhuǎn)診初期，仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)生每周去安康復(fù)醫(yī)院1 康復(fù)醫(yī)院2達(dá)醫(yī)院查房、參與會(huì)診，以掌握病人的恢復(fù)狀況，同時(shí)及時(shí)指出并干預(yù)康復(fù)治療師或護(hù)士做出的錯(cuò)誤治療。經(jīng)過(guò)多臨床科室n年的合作，安達(dá)醫(yī)院康復(fù)科整體實(shí)力提升迅速，仁濟(jì)醫(yī)院逐漸減少查房次數(shù)。仁濟(jì)醫(yī)院在和安達(dá)醫(yī)院建立康復(fù)需求患者轉(zhuǎn)診機(jī)制之前，曾與另一家有多年康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)的二級(jí)醫(yī)院合作。而該二臨床醫(yī)生1，2，3，4臨床醫(yī)生n個(gè)人推薦轉(zhuǎn)診級(jí)醫(yī)院自身的康復(fù)患者數(shù)量較多，對(duì)仁濟(jì)醫(yī)院推薦轉(zhuǎn)院的病人重視度不高，也無(wú)法同仁濟(jì)醫(yī)院的臨床醫(yī)生進(jìn)行有效的協(xié)同互動(dòng)，導(dǎo)致病人術(shù)后的康復(fù)效果不佳，于是仁濟(jì)醫(yī)院考慮尋找新的合作伙伴。圖7：醫(yī)院間的深度合作轉(zhuǎn)診醫(yī)院層面轉(zhuǎn)診康復(fù)人才現(xiàn)狀現(xiàn)階段康復(fù)從業(yè)人員處在嚴(yán)重不足的狀況。

2013年的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)公立醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師約2萬(wàn)5千名，僅占整體職業(yè)醫(yī)師的0.9%。我國(guó)康復(fù)醫(yī)師占基本人群比例約0.4：10萬(wàn)，該比例遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平（5：10萬(wàn)）。國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席勵(lì)建安表示，“未來(lái)5到10年內(nèi)，至少需要30萬(wàn)名康復(fù)專業(yè)人才才能滿足基本需求，康復(fù)醫(yī)療師將是今后最具發(fā)展前景的專業(yè)之一�！倍唐趦�(nèi)的康復(fù)人才缺口，給康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展帶來(lái)不利的影響，相關(guān)人才的培養(yǎng)迫在眉睫。圖9：康復(fù)人才現(xiàn)狀康復(fù)人才逐漸增多近年來(lái)，隨著康復(fù)行業(yè)的快速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始意識(shí)到康復(fù)人才匱乏的問(wèn)題。目前，越來(lái)越多的公立醫(yī)院開始重視吸引康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師。同時(shí)，相關(guān)政府機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)培養(yǎng)康復(fù)人才。另外，一些有足夠資本和國(guó)外先進(jìn)技術(shù)的私立醫(yī)院也籌備著自己的康復(fù)學(xué)校，希望將國(guó)外優(yōu)秀、領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)引入中國(guó)，以提升我國(guó)的康復(fù)治療水平。相信隨著越來(lái)越多相關(guān)院校的建立，相應(yīng)人員的培養(yǎng)體系也會(huì)更加成熟。自2011年衛(wèi)生部制定《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》和《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》以來(lái)，衛(wèi)生部對(duì)我國(guó)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)了管治，并對(duì)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療人員數(shù)量提出了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。其中二級(jí)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師為2萬(wàn)5千人0.9%整體執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)醫(yī)師占基本人群比例0.4:10萬(wàn)5:10萬(wàn)醫(yī)院所要求的人員標(biāo)準(zhǔn)（每床至少配備0.2名醫(yī)師，0.3名護(hù)士，和0.5名康復(fù)治療師）對(duì)于許多當(dāng)時(shí)由公立二級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)�？漆t(yī)院的二級(jí)康復(fù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)較高的要求。為了達(dá)到衛(wèi)生部下發(fā)的最新標(biāo)準(zhǔn)，一些轉(zhuǎn)型的公立二級(jí)康復(fù)醫(yī)院鼓勵(lì)原有的全科醫(yī)生考取康復(fù)醫(yī)師資格，呼吁原有的護(hù)士積極參與在職進(jìn)修，學(xué)習(xí)并考取康復(fù)治療師資格。通過(guò)讓原有人才轉(zhuǎn)型為康復(fù)專項(xiàng)人才的方式，增加相關(guān)從業(yè)人員的數(shù)量，以達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。上海市第一康復(fù)醫(yī)院從楊浦區(qū)老年醫(yī)院轉(zhuǎn)型成康復(fù)醫(yī)院，為達(dá)到國(guó)家規(guī)定的床醫(yī)比要求，亟需康復(fù)師，除了對(duì)外招(每10萬(wàn)人)康復(fù)人才匱乏的原因在老一輩醫(yī)生的觀念里，康復(fù)醫(yī)學(xué)是個(gè)不受待見的學(xué)科。有受訪者談起最初學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷：“學(xué)習(xí)好的學(xué)生首選外科這類熱門的專業(yè)。而剩下的沒(méi)得選了才會(huì)選康復(fù)醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)。”可見，醫(yī)學(xué)工作者對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)還存在一定的偏見，而這種想法也普遍存在于大眾心中。與此同時(shí)，康復(fù)治療師與臨床醫(yī)生的薪酬水平差異也說(shuō)明了問(wèn)題。以上海市為例，三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師年薪約六十萬(wàn)，而康復(fù)治療師的年薪僅十多萬(wàn)元。正高、副高臨床醫(yī)生還可到各個(gè)醫(yī)院掛牌背書，但康復(fù)治療師這個(gè)靠手藝吃飯的職業(yè)，難以賺取掛牌收入。因此，無(wú)論是民眾的普遍觀念還是薪酬待遇，康復(fù)行業(yè)都很難吸引到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)生生源。聘外，醫(yī)院還鼓勵(lì)骨科、外科、心內(nèi)科等科室的�？漆t(yī)生參加康復(fù)醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)，并參加全國(guó)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等資格考試。

60多名專科醫(yī)生通過(guò)考試成功轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)師。明確戰(zhàn)略定位對(duì)于康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者而言，首先要明確的是醫(yī)院的定位問(wèn)題。從研究所在區(qū)域的康復(fù)醫(yī)療資源供求關(guān)系入手，一方面了解所在區(qū)域內(nèi)的老年人數(shù)、殘疾人數(shù)、工傷患者人數(shù)、交通意外發(fā)生率以及疾病譜等，另一方面，調(diào)查所在區(qū)域已有的康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量、床位數(shù)、年門急診和住院人次、特色科室以及人才儲(chǔ)備情況�；�于此來(lái)確定所建醫(yī)院針對(duì)的病種（如神經(jīng)、骨科康復(fù)），然后分析患者的需求（康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)周期）。根據(jù)以上分析來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的定價(jià)策略、運(yùn)作模式等。比如定位產(chǎn)后康復(fù)，康復(fù)周期較短，患者家庭經(jīng)濟(jì)條件一般較好，對(duì)康復(fù)效果和服務(wù)水平要求較高，因而可以采取定位相對(duì)高端，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的策略。而小兒腦癱是全生命周期的康復(fù)，對(duì)醫(yī)療水平要求較高，而患者家庭條件也一般，因而醫(yī)療質(zhì)量高，定價(jià)合理是比較好的定位。另外，現(xiàn)階段康復(fù)醫(yī)院一般采取“大專科小綜合”的專業(yè)定位�？祻�(fù)大專科是指為患者提供專業(yè)綜合的康復(fù)醫(yī)療，強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)的理念，體現(xiàn)出高水平的�？茖�(shí)力。而臨床小綜合則為康復(fù)提供重要的支撐作用�？祻�(fù)大�？平ㄔO(shè)，需要明確服務(wù)模式、厘清康復(fù)流程、開展多種治療項(xiàng)目，做到康復(fù)治療專科化、康復(fù)醫(yī)院專業(yè)化、康復(fù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、康復(fù)管理信息化。而臨床小綜合的建設(shè)則無(wú)需大而全，而是應(yīng)該根據(jù)主要針對(duì)的康復(fù)病種來(lái)重點(diǎn)設(shè)置相關(guān)的臨床科室，以實(shí)用、夠用為主要原則。以湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院為例，醫(yī)院開設(shè)神經(jīng)康復(fù)中心、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)中心、脊柱脊髓損傷康復(fù)中心、兒童康復(fù)中心等八大特色康復(fù)專科，同時(shí)開設(shè)內(nèi)、外、婦、兒科等科室滿足基本醫(yī)療需求。另外還與湘雅醫(yī)院形成良好的互補(bǔ)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資源共享，互惠雙贏。合理控制成本康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大的成本支出是人力成本，大約占到總成本的一半。而中高端康復(fù)機(jī)構(gòu)的人力成本占比更高，因?yàn)樘峁┯惺袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬水平是吸引優(yōu)秀醫(yī)療人才的有力保障。比如一些主打國(guó)外先進(jìn)技術(shù)的中高端康復(fù)機(jī)構(gòu)，用國(guó)內(nèi)同等級(jí)別5-10倍的高薪引進(jìn)國(guó)外醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，這包括基本工資和數(shù)額不菲的安家費(fèi)（包括住房、子女上學(xué)等費(fèi)用）。在設(shè)備采購(gòu)方面，由于投入水平不同，各家差異很大，有走大而全、高精尖路線的，也有走少而精、保基本路線的。私立醫(yī)院大多設(shè)備比較先進(jìn)，比如康復(fù)機(jī)器人、三維步態(tài)分析、高壓氧艙等，但是這些高端設(shè)備閑置率相對(duì)較高，因而投資回報(bào)率比較低，比如一個(gè)進(jìn)口的康復(fù)機(jī)器人大約300萬(wàn)元，假設(shè)收費(fèi)為300元/小時(shí)，需要5年才能收回成本（按每天運(yùn)行8小時(shí)，年工作日250天來(lái)計(jì)算）。而公立醫(yī)院設(shè)施相對(duì)比較陳舊，一部分原因是公立醫(yī)院采購(gòu)審批流程比較麻煩繁瑣，也有一些公立醫(yī)院在嘗試引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，來(lái)對(duì)抗私立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)。一些受訪專家表示拼設(shè)備是個(gè)無(wú)底洞，也是無(wú)意義的，在滿足基本康復(fù)需求的基礎(chǔ)上，從患者角度出發(fā)，讓專業(yè)人員合理用好設(shè)備才是關(guān)鍵。圖10：康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大的成本支出人力成本設(shè)備采購(gòu)建立人才培養(yǎng)輸送通道在人才管理方面，有些受訪者表示，聘請(qǐng)業(yè)內(nèi)專家能起到很好的品牌背書作用，樹立專業(yè)優(yōu)質(zhì)的形象，吸引更多患者。然而也有受訪者表示專家的號(hào)召力很大程度上取決于背靠的公立醫(yī)院的名聲，如果沒(méi)有公立醫(yī)院的牌子，專家的號(hào)召力會(huì)大打折扣。因此，從專家的角度來(lái)看，即使鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，很多專家依然不愿意去私立醫(yī)院。而從私立醫(yī)院的角度來(lái)看，專家坐鎮(zhèn)并不一定能吸引更多的患者，一些在公立醫(yī)院一號(hào)難求的專家在私立醫(yī)院卻鮮有患者來(lái)掛號(hào)，這相對(duì)于聘請(qǐng)專家的成本來(lái)說(shuō)性價(jià)比不高。因而，有受訪者表示好的管理模式應(yīng)該是去專家化，大膽啟用年輕人，運(yùn)用管理工具和培訓(xùn)體系來(lái)培養(yǎng)他們，從而打造專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，為患者提供性價(jià)比高的治療服務(wù)。目前，很多康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)意識(shí)到人才培養(yǎng)問(wèn)題的重要性，并開始尋找合適的生源基地，進(jìn)行合作培養(yǎng)，也有考慮未來(lái)自建康復(fù)培訓(xùn)學(xué)校，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的培訓(xùn)體系培養(yǎng)本土人才。探索創(chuàng)新商業(yè)合作模式除了直接購(gòu)買康復(fù)器械，還可以與器械廠商合作通過(guò)租賃形式，根據(jù)使用次數(shù)與器械廠商分成，實(shí)現(xiàn)廠商與醫(yī)院業(yè)務(wù)的綁定。同時(shí)，家用康復(fù)醫(yī)療器械銷售和租賃也具有良好的市場(chǎng)潛力�；颊叱鲈汉螅�有一部分患者仍需要康復(fù)器具來(lái)輔助日常生活。目前已經(jīng)有一些康復(fù)器械公司進(jìn)入這個(gè)細(xì)分市場(chǎng)，例如，全國(guó)最大的家用醫(yī)療器械銷售商康復(fù)之家于2015年年初開始啟動(dòng)家用醫(yī)療器械租賃業(yè)務(wù)，集租賃、回收、消毒、清洗、服務(wù)為一體。目前租賃的器械有護(hù)理床、呼吸機(jī)、制氧機(jī)、履帶式爬樓機(jī)、電動(dòng)代步車、輪椅等，通過(guò)租賃使用家用醫(yī)療器械，不僅僅可以用低價(jià)獲得中高端產(chǎn)品，同時(shí)在產(chǎn)品迭代中，可以及時(shí)的進(jìn)行更換交替。另外，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多會(huì)選擇與商業(yè)保險(xiǎn)合作，吸引更多患者。目前一些高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋康復(fù)治療，主要定位為高收入群體，保費(fèi)高昂，以招商信諾寰球至尊高端個(gè)人醫(yī)療險(xiǎn)為例，全額覆蓋康復(fù)治療，年保費(fèi)為5萬(wàn)左右，一年一保。目前和上海華山醫(yī)院、上海和睦家等多家康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。而商業(yè)保險(xiǎn)更加傾向于和那些有國(guó)際認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，比如JCI認(rèn)證。利好政策陸續(xù)出臺(tái)鼓勵(lì)民營(yíng)資本投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2009年新醫(yī)改發(fā)布之后逐步明晰。中國(guó)醫(yī)改以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為戰(zhàn)略目標(biāo)，因而“�；�本”將會(huì)是發(fā)展基調(diào)，公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，將保持在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中的主導(dǎo)地位。與此同時(shí)，政府相繼下發(fā)多項(xiàng)政策（詳見表1：民營(yíng)資本辦醫(yī)相關(guān)政策），加快鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，借此擴(kuò)充醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解供需矛盾，滿足日益多元化的醫(yī)療需求；同時(shí)發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院的主動(dòng)性，激活市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)推動(dòng)公立醫(yī)院提高效率和質(zhì)量。表1：民營(yíng)資本辦醫(yī)相關(guān)政策時(shí)間2009.42010.22010.12發(fā)布部門國(guó)務(wù)院衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委國(guó)務(wù)院辦公廳文件《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意主要內(nèi)容積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)放寬社會(huì)資本準(zhǔn)入限制，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制，調(diào)整和新增醫(yī)療資源優(yōu)先社會(huì)資本；優(yōu)化社會(huì)資本辦醫(yī)環(huán)境，包括稅收價(jià)格政策，醫(yī)保定點(diǎn)，用人環(huán)境、學(xué)術(shù)環(huán)境、設(shè)備購(gòu)置、政府購(gòu)買等方面放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本;進(jìn)一步改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，鼓勵(lì)政府購(gòu)買非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù);建立完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴渠道，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展見》2011.2《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，控制公立醫(yī)院建設(shè)，新增、調(diào)整衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本；鼓勵(lì)民辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)、控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)比例度主要工作安排》2012.32013.10《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的明確提出大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：提出2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%，放寬準(zhǔn)入，鼓勵(lì)社會(huì)力量和境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有資質(zhì)的人員開辦私人診所；引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與公立醫(yī)院改革；進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)�；�大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展再次強(qiáng)調(diào)推進(jìn)多元辦醫(yī)格局的任務(wù)，在放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，規(guī)劃布局、投融資引導(dǎo)政策以及財(cái)稅價(jià)格政策方面做了較為細(xì)致的補(bǔ)充若干意見》2013.112014.12014.5中共中央國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍將社會(huì)辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)�？漆t(yī)院。制定規(guī)范的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)指導(dǎo)意見，為名老中醫(yī)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)創(chuàng)造有利條件。鼓勵(lì)大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立獨(dú)立的行業(yè)協(xié)會(huì)提出重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入和運(yùn)營(yíng)環(huán)境方面政策不到位和支持不足的問(wèn)題，制定了相應(yīng)的實(shí)施時(shí)間表工作任務(wù)》2015.3《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》支持社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍、合理配備大型醫(yī)用設(shè)備，鼓勵(lì)政府購(gòu)買社會(huì)辦醫(yī)提供的服務(wù)。支持社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、引進(jìn)和培養(yǎng)人才、提升學(xué)術(shù)地位，加快實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通2015.52015.6國(guó)務(wù)院辦公廳 《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》國(guó)務(wù)院辦公廳 《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將部分城市二級(jí)醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、�？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可選擇部分公立醫(yī)院引入社會(huì)資本進(jìn)行改制試點(diǎn)進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入、拓寬投融資渠道，促進(jìn)醫(yī)療資源流動(dòng)和共享，優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境。將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策。探索以共建民營(yíng)或民辦公助等多種方式建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢查中心，面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放 2015.92015.11國(guó)務(wù)院辦公廳 《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》國(guó)務(wù)院辦公廳 《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展生活性服務(wù)業(yè)促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)的指導(dǎo)意見》大力推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，簡(jiǎn)化個(gè)體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開辦個(gè)體診所，就地就近為基層群眾服務(wù)積極提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的不合理限制，加快形成多元化辦醫(yī)格局2016.3國(guó)家發(fā)改委《關(guān)于2016年深化 鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)方式，研究創(chuàng)新對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的金融支持方式經(jīng)濟(jì)體制改革重點(diǎn)工作的意見》2016.4國(guó)務(wù)院辦公廳 《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體 抓好社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)，開展《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的制改革2016年重點(diǎn) 通知》落實(shí)情況督查（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，商務(wù)部、中醫(yī)藥局參與）工作任務(wù)》鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展醫(yī)保2016年3月9日，人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，要求各地應(yīng)在6月30日前將“康復(fù)綜合評(píng)定”等20個(gè)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，且原已納入支付范圍的9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目繼續(xù)保留。此次醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目的增加，將進(jìn)一步緩解康復(fù)需求患者的康復(fù)治療花費(fèi)壓力。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)2009年原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，并在部分地區(qū)先行試點(diǎn)。

2011年原衛(wèi)生部又發(fā)出《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到基層和農(nóng)村地區(qū)執(zhí)業(yè)。

2014年1月26日《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見（征求意見稿）》。

2015年1月12日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)保監(jiān)會(huì)制定了印發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》。相關(guān)意見與通知的出臺(tái)，充分表明國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的鼓勵(lì)與支持態(tài)度�？祻�(fù)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，主要依賴全科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)師等人員配置，反而對(duì)康復(fù)上游科室的臨床醫(yī)生需求量不大。因此，康復(fù)醫(yī)院對(duì)上游科室的臨床醫(yī)生聘請(qǐng)可順應(yīng)國(guó)家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的潮流，聘請(qǐng)公立醫(yī)院的臨床醫(yī)生作為其兼職醫(yī)生。康復(fù)醫(yī)院在節(jié)省人員開支的同時(shí)，兼顧醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的需要。為什么投資康復(fù)醫(yī)療康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，患者對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)可度與接受度較低，現(xiàn)階段真正接受康復(fù)人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于術(shù)后應(yīng)康復(fù)人數(shù)。根據(jù)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)于醫(yī)院康復(fù)科接受住院康復(fù)治療人次為157萬(wàn)人次，這其中還包含部分多次辦理入院出院的患者人次，實(shí)際接受系統(tǒng)的住院康復(fù)治療人數(shù)低于157萬(wàn)。而單以康復(fù)需求最大的老年人群體來(lái)看，我國(guó)1.38億老年人群中，有康復(fù)需求的老年人人數(shù)高達(dá)7000萬(wàn)。實(shí)際入院患者與潛在需求患者人數(shù)上的巨大差異除了體現(xiàn)出患者對(duì)康復(fù)治療的不重視以外，還呈現(xiàn)出康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)的巨大潛力。隨著人民對(duì)康復(fù)治療的態(tài)度改觀、康復(fù)意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)保制度對(duì)康復(fù)治療項(xiàng)目報(bào)銷力度的加大，越來(lái)越多潛在的康復(fù)患者開始接受康復(fù)治療，實(shí)際需求也將會(huì)大大超過(guò)現(xiàn)有的康復(fù)供給。近幾年，隨著國(guó)家逐漸放開并鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，各方力量競(jìng)相布局醫(yī)療領(lǐng)域，口腔、眼科、婦產(chǎn)等�？漆t(yī)院成為大熱之選，而康復(fù)醫(yī)院也因其標(biāo)準(zhǔn)化程度高、盈利周期較短、盈利能力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)逐漸成為投資熱點(diǎn)。根據(jù)興業(yè)證券研究所的報(bào)告7，康復(fù)�？漆t(yī)院凈利潤(rùn)率僅次于眼科、美容、口腔排第四位為10.7%，以湖南湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院為例，該醫(yī)院于2012年正式投入運(yùn)營(yíng)，2014年收入1億元，達(dá)到盈虧平衡，2015年預(yù)期收入1.5億，凈利潤(rùn)約1600萬(wàn)元，凈利潤(rùn)率為10%。康復(fù)醫(yī)院的主要投資模式目前，投資康復(fù)醫(yī)院的主體主要有醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療器械公司、保險(xiǎn)公司、投資機(jī)構(gòu)等（詳見表2：民營(yíng)資本投資康復(fù)機(jī)構(gòu)案例）。處在康復(fù)產(chǎn)業(yè)上游的康復(fù)器械生產(chǎn)商和康復(fù)藥物生產(chǎn)商紛紛向下游拓展，試水康復(fù)醫(yī)院，如和佳股份投資新建的和佳康復(fù)醫(yī)院；而資金雄厚的保險(xiǎn)公司則選擇投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老社區(qū)，主打康復(fù)特色，如泰康人壽投資新建泰康燕園康復(fù)醫(yī)院；另外還有一些在醫(yī)療領(lǐng)域長(zhǎng)期布局的投資機(jī)構(gòu)，比如紅杉資本投資北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院。社會(huì)資本投資康復(fù)醫(yī)療的形式主要有新建醫(yī)院、收購(gòu)醫(yī)院和醫(yī)院托管等方式。而與公立醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院是很多投資者理想的方式，這樣能充分利用醫(yī)院的醫(yī)療資源和病源，同時(shí)也能解決公立醫(yī)院籌資問(wèn)題。興業(yè)證券.新模式新技術(shù)，造就康復(fù)新藍(lán)海-康復(fù)行業(yè)深度報(bào)告[Z].2016表2：民營(yíng)資本投資康復(fù)機(jī)構(gòu)案例投資方投資形式醫(yī)院簡(jiǎn)介湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院天士力集團(tuán)/湖南發(fā)展 投資新建+公立托管 湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院開設(shè)康復(fù)病床400張，康復(fù)治療面積達(dá)1萬(wàn)余平方米，擁有150名康復(fù)治療師北京和睦家康復(fù)醫(yī)院北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院復(fù)星醫(yī)藥、美中互利方正集團(tuán)、北大醫(yī)療及紅杉資本等投資新建提供神經(jīng)康復(fù), 骨科康復(fù), 心臟康復(fù), 孕期及產(chǎn)后康復(fù), 兒童康復(fù), 物理治療, 作業(yè)治療, 言語(yǔ)治療, 認(rèn)知康復(fù), 假肢矯形, 針灸, 水療, 高壓氧,中醫(yī)等服務(wù)面積為3萬(wàn)平方米，其中有超過(guò)4000平方米的康復(fù)訓(xùn)練和治療面積，預(yù)設(shè)床位300張。配備****和兒童專用康復(fù)機(jī)器人、大型高壓氧艙、綜合康復(fù)評(píng)定等設(shè)備。康復(fù)團(tuán)隊(duì)也將由國(guó)內(nèi)外知名專家領(lǐng)銜，能夠?yàn)樯窠?jīng)損傷、腦血管病、脊髓損傷、骨傷、兒童腦癱及肌肉關(guān)節(jié)疼痛的病人提供科學(xué)全面的康復(fù)服務(wù)北京英智康復(fù)石景山院區(qū)首都醫(yī)療集團(tuán)面積15000平米，床位約200余張，設(shè)內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)療科等科室，引進(jìn)瑞典先進(jìn)康復(fù)護(hù)理設(shè)備，呼叫器、集中供氧、電動(dòng)護(hù)理床、懸吊升降移位機(jī)等泰康燕園康復(fù)醫(yī)院泰康人壽1萬(wàn)平米的二級(jí)資質(zhì)康復(fù)及老年病醫(yī)院，有2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室、 114張病床，可以為社區(qū)老人和周邊居民提供老年病和慢性病預(yù)防、治療、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理、慢病管理、臨終關(guān)懷的全過(guò)程醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和佳康復(fù)醫(yī)院和佳股份和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司、鄭州人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)、美國(guó)猶他大學(xué)共同打造的康復(fù)�？漆t(yī)院，建筑面積6000平方米，主要定位于神經(jīng)康復(fù)和骨傷康復(fù)業(yè)務(wù)萊茵醫(yī)院華邦健康收購(gòu)100%股權(quán)以約4248.21萬(wàn)元收購(gòu)萊茵醫(yī)院，萊茵醫(yī)院是一家專業(yè)從事醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在骨科、內(nèi)科、運(yùn)動(dòng)傷害、心腦血管疾病和靜脈疾病等領(lǐng)域擁有豐富的康復(fù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)昆明長(zhǎng)和天城康復(fù)醫(yī)院北京長(zhǎng)和系國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科（呼吸內(nèi)科專業(yè)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)、心血管內(nèi)科專業(yè)、老年病專業(yè)）、外科（神經(jīng)外科專業(yè)、骨科專業(yè)）、兒科（小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè)）、兒童保健科、中醫(yī)科（內(nèi)科專業(yè)）、精神科（臨床心理專業(yè)）、疼痛科、重癥醫(yī)學(xué)科等學(xué)科，共有104張床位綠葉鮑巴斯康復(fù)醫(yī)院綠葉集團(tuán)綠葉醫(yī)療聯(lián)手韓國(guó)鮑巴斯紀(jì)念醫(yī)院，合作建設(shè)的高端腦康復(fù)醫(yī)院，以提供腦神經(jīng)疾�。�腦卒中及外傷性腦損傷等）康復(fù)和退行性腦神經(jīng)疾�。òV呆癥和帕金森�。┛祻�(fù)服務(wù)為主雅達(dá)國(guó)際康復(fù)醫(yī)院雅達(dá)國(guó)際控股有限公司集療養(yǎng)、居住、醫(yī)療、餐飲、娛樂(lè)等功能于一體，為健康老人、非自理、半自理老人以及對(duì)醫(yī)療照護(hù)有特殊需求的人群打造一站式服務(wù)模式，提供短期、長(zhǎng)期及各種定制照護(hù)服務(wù)。提供神經(jīng)系統(tǒng)病患（如腦卒中、腦外傷術(shù)后、周圍神經(jīng)損傷）和亞健康人群健康管理等方面的專業(yè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資應(yīng)該注意的關(guān)鍵問(wèn)題雖然投資康復(fù)醫(yī)院是當(dāng)前的熱點(diǎn)，但不宜盲目跟風(fēng)。首先，要理性評(píng)估康復(fù)醫(yī)院的盈利能力，做好長(zhǎng)線投資的準(zhǔn)備。湖南湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院的成功不易復(fù)制，尤其是定位中高端的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)成本較高，病源較少且不穩(wěn)定等問(wèn)題，盈利情況不甚樂(lè)觀。所以要考慮到自身的財(cái)務(wù)承受力，在成本收益估算的基礎(chǔ)上，做好各項(xiàng)壓力測(cè)試。其次，康復(fù)醫(yī)院對(duì)專業(yè)性也有較高要求，除了充足的資本投入外還應(yīng)充分考察所投醫(yī)院當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病率、供求競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系、人口經(jīng)濟(jì)等情況，對(duì)所投醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)、合理的戰(zhàn)略規(guī)劃和考察論證。另外，投資康復(fù)醫(yī)院還應(yīng)該看重管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量。管理團(tuán)隊(duì)把握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的大方向，其作用至關(guān)重要，如何運(yùn)用現(xiàn)代管理機(jī)制高效運(yùn)作團(tuán)隊(duì)值得思考。而高質(zhì)量的醫(yī)療隊(duì)伍是醫(yī)院的價(jià)值核心，如何吸引和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才，打造人才梯隊(duì)是關(guān)鍵。高博瑞(Mark Gilbraith)普華永道中國(guó)內(nèi)地及香港醫(yī)療健康、醫(yī)藥及生命科學(xué)行業(yè)主管合伙人